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Devis en Responsabilité Civile Professionnelle

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Libéral exclusif ou exercice mixte ?
Je suis libéral exclusif si j'effectue moins d'une journée par semaine en tant que salarié dans un établissement de santé. (Exemple : 1/2 journée de vacation ou un jour de garde tous les 15 jours)
J'exerce en libéral et en salarié
J'ai une activité de remplaçant
Quelle est mon activité ?
Info : Sham n'assure pas les accouchements à domicile.
Quelles sont mes dates ?
Mon activité en général
Vous exercez dans une société ?
Le contrat de Responsabilité Civile Professionnelle se souscrit à titre individuel et personnel. Il ne garantit pas les sociétés au sein desquelles vous exercez.
Mon activité en détails
Votre échographe doit avoir un contrat de maintenance.
Votre échographe doit avoir un contrat de maintenance.
Votre échographe doit avoir un contrat de maintenance.
Votre activité au quotidien
Mon plateau technique lourd
Sham assure 3 plateaux techniques lourds maximum
Lieu d'exercice 1
Adresse
Lieu d'exercice 2
Adresse
Lieu d'exercice 3
Adresse
Mon lieu d'exercice
Sham assure 3 lieux d'exercice (plateaux technique lourds) maximum.
Lieu d'exercice 1
Adresse
Lieu d'exercice 2
Adresse
Lieu d'exercice 3
Adresse
Mon ancien assureur
Quel est votre assureur actuel ?
Un seul fichier.
Limité à 10 Mo.
Types autorisés : gif jpg png bmp eps tif pict psd txt rtf html odf pdf doc docx ppt pptx xls xlsx xml avi mov mp3 ogg wav bz2 dmg gz jar rar sit svg tar zip.
Commentaire
Et enfin, mes coordonnées !
Adresse de correspondance :
Adresse du premier cabinet
Adresse du second cabinet
Ces champs sont obligatoires dans le cadre de la lutte anti-blanchiment.
Vous n'êtes pas un robot ?
Informations
La présente déclaration engage votre responsabilité. Nous vous informons que les réponses recueillies dans ce questionnaire constituent des éléments d'appréciation du risque dont il est tenu compte pour l'appréciation des garanties et pour la fixation de la cotisation. En conséquence, toute réticence, fausse déclaration, omission ou inexactitude, peut entraîner les sanctions prévues aux articles L.113-8 (nullité du contrat) et L.113-9 (réduction des indemnités ou résiliation du contrat) du Code des assurances.

Sham traite les données recueillies pour répondre à votre sollicitation et, le cas échéant, vous adresser des informations et/ou des documents en lien avec votre demande. Pour en savoir plus sur le traitement de vos données et vos droits, cliquez ici.